KIRURŠKA ODSTRANITEV SPREMEMBE

Pred posegom lahko jeste; ni zaželeno, da ste tešči. Injekcija lokalnega anestetika povzroči rahlo pekočo bolečino na mestu vboda, kmalu zatem je koža omrtvičena. To pomeni, da se bolečina ne čuti, dotik in pritisk pa. Kožni tumor se izreže v celoti z varnostnim robom. Širina tega je odvisna od vrste tumorja, večinoma med 2 in 5 mm. Izrezano tkivo se pošlje na histološko preiskavo (preiskava tkiva pod mikroskopom), ki potrdi vrsto tumorja. Včasih je potrebna ponovna operacija brazgotine – reekscizija, bodisi zaradi narave tumorja ali histološko opredeljenega nepopolnega prvega izreza. S histološkim izvidom in nadaljnjimi navodili vas seznanimo po (e-)pošti ali ob naslednjem pregledu. Kirurška rana se po operaciji zašije in sterilno prekrije. V nekaterih primerih šivanje ni potrebno, rana se le sterilno prekrije in pusti, da se zaceli.

KOLIKO PONOVITEV JE POTREBNIH?

Ponavadi je dovolj en poseg. V primeru posebnosti v histološkem izvidu je treba opraviti ponovni izrez brazgotine z varnostnim robom.

USPEŠNOST POSEGA

Operacija kožnega tumorja je večinoma enostaven in hiter poseg, vendar zdravnik ne more zagotoviti popolnega uspeha zdravljenja. Zapleti so vedno možni.

KONTRAINDIKACIJE OZIROMA ZA KOGA POSTOPEK NI PRIMEREN?

Za tiste s kardiopulmonalno dekompenzacijo, alergijo na anestetik, neurejenim protrombinskim časom oz. motnjo strjevanja krvi.

STRANSKI UČINKI IN ZAPLETI

Krvavitev po operaciji je kljub strokovno izvedeni operaciji možna. Tudi tveganju za okužbo operacijske rane se pri posegih na koži ne moremo vedno izogniti. Poškodba drobnih kožnih živcev je neizogibna in lahko vodi do zmanjšanega občutka za dotik, ki pa se večinoma počasi povrne. Predvsem pri operacijah večjih malignih tumorjev, npr. na obrazu, lahko poškodba obraznega živca privede do paralize (ohromitve) mišic obraza. Operacija spremeni zunanjo podobo; brazgotina po posegu je neizogibna in je navadno daljša od tumorja. Včasih so brazgotine lahko tudi moteče. Kakšna bo brazgotina, je odvisno predvsem od kože posameznika ter mesta operacije, in ne toliko od šivalne tehnike in materiala. Predvsem nad prsnico, na ramenih in hrbtu lahko nastanejo estetsko manj sprejemljive brazgotine (hipertrofične brazgotine in keloidi). Brazgotina je v začetnih mesecih trda in rdeča, v letu dni pa postopoma postane mehkejša in svetlejša od okolne kože. Zelo redke so alergijske reakcije na lokalni anestetik. Zdravnika morate seznaniti z zdravstvenim stanjem (morebitno alergijo na lokalni anestetik in antibiotike) in zdravili, ki jih jemljete (predvsem ga opozorite na zdravila proti strjevanju krvi, npr. Marivarin®, Aspirin®). Najbolje je, da zdravniku pred posegom pokažete seznam bolezni in zdravil z odmerki, ki jih jemljete.

NAVODILA PO POSEGU

Nekaj ur po operaciji (1,5-3), ko popusti delovanje lokalnega anestetika, čutite blago bolečino na mestu operacije, ki večinoma preneha naslednji dan. Če je moteča, lahko vzamete paracetamol (npr. Lekadol®). Odsvetuje se acetilsalicilna kislina (Aspirin®), ker vpliva na strjevanje krvi. Če se po operaciji pojavi krvavitev, močno pritisnite na rano za 10–15 minut. Če vam krvavitve s tem ne uspe zaustaviti, obiščite osebnega ali dežurnega zdravnika. Rana mora biti do odstranitve šivov prekrita z obližem. Če je bila prelepljena z lepilnimi trakovi (SteriStrip), naj ostanejo na rani do odstranitve šivov. Za nemoteno celjenje mora biti rana stalno suha. Namakanje v vodi (kopel, bazen) je prepovedano, odsvetuje se dolgotrajno tuširanje. Če se obliž, ki ščiti rano, zmoči ali umaže, ga zamenjajte z novim. Svetuje se počitek. Vsaj še mesec dni se izogibajte napenjanju mišic v operiranem predelu. Šive je običajno treba odstraniti 7–14 dni po operaciji (odvisno od mesta operacije in hitrosti celjenja rane). Če se v poteku celjenja operacijske rane pojavita rdečina in izcedek iz rane ali če čutite naraščajočo bolečino, pokažite rano izbranemu zdravniku. Nekaj dni po operaciji se priporoča preveza rane pri izbranem zdravniku, ki preveri, ali celjenje poteka nemoteno. Po odstranitvi šivov se priporoča nežna masaža brazgotine z mastno kremo (ali kremo, ki je namenjena masaži brazgotin) večkrat na dan po 10 minut vsaj nekaj mesecev ali uporabo silikonskega gela ali obliža. Svetuje se tudi zaščita pred soncem – brazgotina naj bo prekrita z obleko ali namazana s pripravkom, ki ščiti pred soncem (SPF 50).

Pred posegom boste skupaj z zdravnikom izpolnili tudi privolitev ali zavrnitev v zdravstveno oskrbo po pojasnilu skladno z Zakonom o pacientovih pravicah ter pojasnilno dolžnostjo zdravnika. Navodila za izpolnjevanje ter izjavo boste prejeli ob prihodu v našo ustanovo.